心脏支架均价从13000元降至700元，降幅超过94%，发生在2020年11月。国家医保谈判代表，依靠集采的方式，将心脏支架的均价从高价提升到底价，成为医保集中采购谈判的经典成功案例。
支架大幅降价引起广泛关注有五个重要原因:
1.病例逐年上升。根据央视和权威机构发布的统计数据，2009年接受介入治疗的冠心病病例为17.5万例，2013年增至45.5万例，2018年约为91.5万例，2020年超过110万例。
2.价格仍然很高。2002年最新的进口支架4万左右，加上手术、护理、药物、住院的费用。每个病人的花费超过5万元是很常见的。后来心脏支架价格逐渐降低，但2020年进口支架均价不低于13000元/支架，国产支架也超过8000元。
3.剂量在增加。心脏支架是冠心病介入治疗的主要设备。因为之前价格高，只有10%左右的患者买得起。即便如此，有些患者只能使用一个支架，而有些患者可能有两个以上的支架，平均1.2-1.6个支架。2020年，心脏支架总量将超过150万个。
4.存在滥用的问题。这个问题在大型国家高层会议披露后，引起了很多人的关注。涉及到医患、医保、药品、代理等诸多关系，但最终还是由患者群体买单。
5.医生觉得很委屈。作为冠心病介入治疗的实施者和使用心脏支架的倡议者，心脏支架的价格居高不下，让人以为医生是最大的受益者，其实不然。而且医生在辐射环境下进行介入手术，穿着厚重的防辐射服，长期来看会造成一定伤害。
心脏是人体的核心器官之一，其体积约为客户的拳头大小。随着生活水平的提高，自律意识下降，不良习惯上升。心血管疾病在中国排在前两位。
第一心血管疾病是冠心病。人吃的太多，不爱动，食物不健康。多余的热量积累成有害的胆固醇，沉积在血管壁上，使血管壁经历“通畅通畅——逐渐变窄——血流受阻——心肌供血不足——心绞痛”的过程。特别是斑块破裂形成血栓，堵塞血管，引起心肌梗死，这是一种高危致命疾病。
解决办法是安装冠状动脉支架，也就是心脏支架。这种圆管由合金材料制成，形状像2B铅笔芯，直径为2.25—4毫米，长度为8—36毫米。通过心脏介入手术将其植入患者血管堵塞的位置。医生只需要在患者的腹股沟或上臂动脉上开一个小口，插入一个小导管，在x光图像的帮助下，在导丝到达病变处时对其进行充气，并拉伸导丝形成心脏支架，然后将空气体抽出。
心脏支架总的原则是:植入-扩张-恢复-缓解。
其实冠心病的治疗方法主要有三种:药物治疗、外科搭桥手术和介入支架手术。目前主流的治疗方法是介入支架手术。
介入支架手术的历史演变:
1977年第一代，单纯球囊扩张，主要是摸索和应急措施。中国第一例手术是在1984年进行的。
1987年，第二代，裸金属支架，可能导致血管再次变窄。
2003年，单价4万元进口的第三代药物洗脱支架，解决了历代遗留问题。
2012年第四代，生物降解支架，材质比第三代好，可以恢复血管的弹性。
那么，哪些冠心病患者需要心脏支架呢？有三个主要类别:
1、急性心肌梗死，6小时是最佳治疗时间。
2.不稳定型心绞痛患者可能会变成急性心肌梗死。
3、劳累性心绞痛，走一段路胸闷胸痛就会缓解。
心脏支架从13000元降到700元差价巨大。是国家力度猛，还是之前价格太暴利？
心脏支架属于医疗器械，但不属于“优质”范畴。这项技术早在20世纪90年代就被广泛使用。材料从不锈钢、合金到高分子、可降解材料，价格都不贵，国内也能大量生产。其实厂家报价700元的均价并不是最低的，最低是469元。
你不能做亏本的生意。即使最低价469元，也说明还有利润空。那么，从13000元到700元，之前的巨大差价去哪了？
成本几百元的心脏支架从出厂到患者使用要经过厂家、代理商、各级经销商、医院等多个环节，层层加价，避免不了招投标人、各种物流配送费用等。据中国价格协会统计，各环节平均涨价2.28倍。
以400元内每个心脏支架的出厂价为例，400×2.28×2.28×2.28…，然后就变高了。
国际药企可以制造心脏支架，国内有资质的厂家也不差，品种也很多。为了让自己的产品越来越贵，需要管理的关系越来越多，也催生了“冠心病介入过度治疗”的新问题。有的不用装，但终究是患者买单。但事实上，在心脏支架上磕磕绊绊的案例并不少，被查出行为不当，需要严肃问责的厂家、代表、医院、科室、医生也不在少数。
心脏支架降价94%以上，更便宜了，医保报销比例也有所调整。这种联动操作对医生和患者都有好处，降价主要打击的是各级中间商，而不是厂家和医生。因此，心脏支架的质量是有保证的。
